Registreringsskjema Nayax

 

Nayax-hardware

( de som skal ha faktura for selve Nayax-enheten )

 
Bestillingen gjelder:
 
Kundenavn:
Adresse:
Postnummer:
Sted:
Telefonnummer:
Kontaktperson:
Epost:
Send kvittering til e-post:
Org. Nummer:
Bestillingsnummer:
Antall Nayax enheter:
Farge:
 
Produsent automat:
Merke/Modell automat 1:
Merke/Modell automat 2:  
Merke/Modell automat 3:  
Kommentar:  

Brukersted

( de som skal ha faktura for mnd. leie og clearing )
   
Kundenavn:
Adresse:
Postnummer:
Sted:
Telefonnummer:
Kontaktperson:
Epost (kontaktperson):
Epost (faktura):
Org. Nummer:
Kontonummer for overførsel av omsetning: